κυστίτιδα στις γυναίκες

Η κυστίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές ουρολογικές παθήσεις. Κατά τη διάρκεια της ζωής, κάθε τέταρτη γυναίκα πάσχει από αυτή την ασθένεια, το 30% από αυτές μπορεί να εμφανίσει υποτροπή της νόσου μέσα σε ένα χρόνο και το 10% μπορεί να έχει μια συχνά επιδεινούμενη μορφή.

Αυτή η ασθένεια είναι γνωστή από πρώτο χέρι σε πολλά κορίτσια και γυναίκες, μειώνοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής. Συχνά, κατά το πρώτο επεισόδιο κυστίτιδας, οι ασθενείς βιώνουν έντονο πόνο και φόβο και δεν ξέρουν τι να κάνουν. Το άρθρο μας έχει σκοπό να βοηθήσει στην αποφυγή της εμφάνισης κυστίτιδας και, σε περίπτωση συμπτωμάτων, να προσανατολίσει για περαιτέρω ενέργειες.

Κυστίτιδαείναι μια φλεγμονή της επένδυσης της ουροδόχου κύστης.

Οι λόγοι

Οι λοιμώξεις είναι η κύρια αιτία της κυστίτιδας, οι μη λοιμώδεις αιτίες είναι πολύ λιγότερο συχνές. Το γεγονός ότι οι γυναίκες αρρωσταίνουν με κυστίτιδα σχετίζεται με τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος, τα οποία περιλαμβάνουν μια κοντή και ευρεία ουρήθρα, την εγγύτητα του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στον κόλπο και το ορθό και τα ορμονικά χαρακτηριστικά. Οι άνδρες δεν πάσχουν από κυστίτιδα, αφού η ουρήθρα τους είναι μακριά και ο προστάτης είναι ένα είδος ανατομικού φραγμού για την ανοδική είσοδο μικροοργανισμών στην ουροδόχο κύστη. Η συχνοουρία στους άνδρες, ο πόνος στο περίνεο, ο πόνος στο τέλος της ούρησης είναι σημάδι προστατίτιδας.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η κυστίτιδα στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων προκαλείται όχι από μικροοργανισμούς που εισέρχονται στο σώμα από το εξωτερικό περιβάλλον ή κατά τη σεξουαλική επαφή, αλλά από τα δικά τους βακτήρια, τα οποία συνήθως κατοικούν στα έντερα και στο γυναικείο γεννητικό σύστημα. Οποιοιδήποτε παράγοντες οδηγούν σε μείωση της ανοσίας (υποθερμία, στρες κ. λπ. ) προκαλούν αυξημένη αναπαραγωγή ενδογενών (εσωτερικών) μικροοργανισμών, που οδηγούν σε φλεγμονή του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Η παρουσία ειδικών κροσσών σε αυτά τα βακτήρια (αγκίστρια για προσκόλληση στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης), ο μεγάλος αριθμός τους και η μείωση της προστατευτικής ικανότητας του στρώματος βλεννοπολυσακχαρίτη της κύστης οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονής.

Εάν η κυστίτιδα δεν αντιμετωπιστεί ή η αντιβιοτική θεραπεία δεν επιλεγεί σωστά, αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να ταξιδέψουν μέχρι το ουροποιητικό σύστημα, προκαλώντας φλεγμονή των νεφρών, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της οποίας είναι:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή?
• σημεία δηλητηρίασης (γενική αδυναμία, πονοκέφαλος, υπνηλία, ρίγη).

Τα κύρια βακτήρια που προκαλούν κυστίτιδα είναι:

• Το Escherichia coli (E. coli) αποτελεί το 75% των περιπτώσεων.
• Στο 10% - Klebsiella spp. ;
• Ο Staphylococcus saprophyticus είναι η αιτία στο 5-10% των περιπτώσεων.
• Άλλα εντεροβακτήρια είναι ακόμη λιγότερο συχνά.

Παράγοντες Κινδύνου για Κυστίτιδα

• σεξουαλική δραστηριότητα?
• Ανεπαρκής υγιεινή.
• Χρήση ενδοκολπικών αντισυλληπτικών;
• Υποθερμία των ποδιών ή γενική υποθερμία.
• Εγκυμοσύνη;
• Μεταεμμηνοπαυσιακή;
• Μειωμένη ανοσολογική απόκριση του σώματος (με διαβήτη, λοίμωξη HIV, χημειοθεραπεία κ. λπ. )
• Η παρουσία εμποδίων στην εκροή ούρων (για παράδειγμα, πέτρα στην ουροδόχο κύστη, υπολειτουργική κύστη λόγω νευροπάθειας λόγω σακχαρώδη διαβήτη).

Συμπτώματα οξείας κυστίτιδας

1. Πόνος στο τέλος της ούρησης (όταν το κάτω μέρος της ουροδόχου κύστης αγγίζει τον λαιμό της.
2. Συχνή (περισσότερες από 8 φορές την ημέρα) ούρηση.
3. Η παρουσία αυξημένου αριθμού λευκοκυττάρων στη γενική ανάλυση των ούρων.
4. Επείγουσα επιτακτική παρόρμηση για ούρηση.
5. Αίσθημα πίεσης ή σπασμού στην ηβική περιοχή.
6. Η εμφάνιση πρόσμιξης αίματος στα ούρα, ειδικά στο τέλος της ούρησης.
7. Απουσία κολπικού κνησμού και έκκρισης.
8. Απουσία υπερθερμίας (θερμοκρασία σώματος μικρότερη από 37, 5 βαθμούς).

Τα πρώτα τρία παραπάνω συμπτώματα είναι πάντα παρόντα στην οξεία κυστίτιδα.

Κλινικές μορφές κυστίτιδας

Οξεία μη επιπλεγμένη κυστίτιδα

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων η διάγνωση είναι προφανής από την παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων (συχνοουρία, πόνος στο τέλος της ούρησης). Κατά κανόνα, με αυτήν την παραλλαγή κυστίτιδας, δεν απαιτούνται πρόσθετα διαγνωστικά, αλλά μπορείτε να ξεκινήσετε αμέσως μια εμπειρική (αποδεδειγμένη στην πράξη) χορήγηση του συνιστώμενου αντιβακτηριακού φαρμάκου. Αυτή τη στιγμή, κατά κανόνα, μια δόση είναι αρκετή. Μόνο σε περίπτωση αποτυχίας της θεραπείας, ενδείκνυται πρόσθετη εξέταση. Δεν απαιτείται επίσης έλεγχος της γενικής ανάλυσης των ούρων με σημεία πλήρους ανάκαμψης.

Στην οξεία κυστίτιδα στη γενική ανάλυση των ούρων, ανιχνεύεται πάντα αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων.

Εάν αυτό δεν συμβαίνει, η διάγνωση είναι αμφίβολη και θα πρέπει να αναζητηθούν άλλες αιτίες συχνής και επώδυνης ούρησης.Μάσκες για οξεία κυστίτιδαμπορεί να είναι:

• υπερδραστήρια κύστη?
• φλεγμονή της ουρήθρας που προκαλείται από σαφείς σεξουαλικές λοιμώξεις (χλαμύδια, μυκόπλασμα γεννητικών οργάνων, γονόρροια, τριχομονάδες).
• κολπίτιδα (φλεγμονή του κόλπου).
• ασθένειες της ουροδόχου κύστης (πέτρες και όγκοι).
• φυματίωση της ουροδόχου κύστης.

Συχνά υποτροπιάζουσα κυστίτιδα

Συχνά υποτροπιάζουσα κυστίτιδα είναι η παρουσία 2 ή περισσότερων επεισοδίων σε έξι μήνες ή 3 ή περισσότερων επεισοδίων σε ένα χρόνο.

Γιατί σε ορισμένες γυναίκες η κυστίτιδα είναι ένα επεισόδιο στη ζωή, ενώ σε άλλες οδηγεί σε συχνές υποτροπές, η επιστήμη δεν είναι ακριβώς γνωστή.

Πιθανές αιτίες υποτροπιάζουσας κυστίτιδας:

• γενετική προδιάθεση (μείωση της λειτουργίας φραγμού του στρώματος βλεννοπολυσακχαρίτη του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης).
• ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος.
• πρόπτωση (πρόπτωση) των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.
• ανεπάρκεια οιστρογόνων?
• ανεπάρκεια βιταμίνης D?
• σιδηροπενική αναιμία, συμπεριλαμβανομένης της λανθάνουσας (ανεπάρκεια φερριτίνης).
• υποθυρεοειδισμός (μειωμένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών).
• Διαβήτης;
• κολπική δυσβίωση?
• εντερική δυσβίωση?
• χρήση διαφραγμάτων και σπερματοκτόνων.

Για τη διάγνωση των αιτιών της συχνά υποτροπιάζουσας κυστίτιδας, χρησιμοποιήστε:

• γενική ανάλυση ούρων.
• βακτηριακή ανάλυση ούρων με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
• Υπερηχογράφημα νεφρών, ουροδόχου κύστης με προσδιορισμό υπολειμμάτων ούρων.
• διαβούλευση με γυναικολόγο (ανίχνευση κολπικής δυσβίωσης).
• FSH, οιστραδιόλη (ανίχνευση ανεπάρκειας οιστρογόνων);
• γλυκόζη αίματος, γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, ινσουλίνη, πεπτίδιο C (διάγνωση σακχαρώδους διαβήτη).
• TSH, T4-free, T3-free (διάγνωση υποθυρεοειδισμού);
• γενική ανάλυση αίματος?
• φερριτίνη αίματος (ανίχνευση λανθάνουσας αναιμίας).
• ουροροομετρία (προσδιορισμός της ταχύτητας ούρησης).

Εάν δεν μπορεί να βρεθεί η αιτία αυτής της μορφής κυστίτιδας, η χρήση ειδικών ανοσοποιητικών σκευασμάτων θεωρείται το «χρυσό» πρότυπο στην πρώτη γραμμή θεραπείας. Ο μηχανισμός δράσης τους είναι η πρόσληψη εξασθενημένων στελεχών του Escherichia coli και η ανάπτυξη προστατευτικών αντισωμάτων σε αυτά, τα οποία στη συνέχεια εμποδίζουν τα μικρόβια να πολλαπλασιαστούν.

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης σε μικρές δόσεις τη νύχτα, για μεγάλο χρονικό διάστημα, φυτικά και διουρητικά φάρμακα, η εισαγωγή υαλουρονικού οξέος στην κύστη (αυξάνει την προστατευτική ικανότητα της κύστης).

Μετακουστική κυστίτιδα

Πρόκειται για κυστίτιδα που εμφανίζεται έως και 36 ώρες μετά τη σεξουαλική επαφή. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες το αντιμετωπίζουν όταν εμφανίζεται ένας νέος σεξουαλικός σύντροφος ή με την έναρξη της οικογενειακής ζωής. Ταυτόχρονα, εμφανή παθογόνα που απαιτούν θεραπεία δεν εντοπίζονται πάντα στους άνδρες.

Ένας σημαντικός παράγοντας διαφοροποίησηςαίτια της μετασυνεσικής κυστίτιδαςείναιτεστ προφυλακτικού:

• δεν υπάρχουν υποτροπές κατά τη χρήση προφυλακτικών - ο ανδρικός παράγοντας (αναζήτηση για λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων στην ουρήθρα, στο κεφάλι του πέους, στον προστάτη, στους όρχεις).
• συνεχείς υποτροπές κατά τη χρήση προφυλακτικών. Μια πιθανή αιτία είναι μια αλλεργία στο λάτεξ. Συνιστάται η χρήση σπερματοκτόνων.
• η χρήση προφυλακτικών δεν οδηγεί σε ανάκαμψη · όταν χρησιμοποιείτε λιπαντικά, δεν υπάρχουν υποτροπές. Σεξουαλικός παράγοντας, πιθανώς τοπικός τραυματισμός του ξηρού βλεννογόνου κατά τη σεξουαλική επαφή. Συνιστάται η χρήση λιπαντικών.
• Η χρήση προφυλακτικών δεν οδηγεί σε ανάρρωση, η χρήση λιπαντικών δεν οδηγεί σε ανάρρωση. Ο γυναικείος παράγοντας. Εξέταση από γυναικολόγο για αποκλεισμό της χαμηλής εντόπισης του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας (ενδοκολπική δυστοπία), συμπτώματα κολπίτιδας.

Στη θεραπεία της μετασυνεσιακής κυστίτιδας, τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης σε μικρές δόσεις μετά την επαφή.

Η πρόληψη της μετασυνεσικής κυστίτιδας περιλαμβάνει:

• Διαδικασίες υγιεινής για όλους τους συντρόφους πριν και μετά το σεξ.
• Συνιστάται στις γυναίκες να ουρούν αμέσως μετά το σεξ.
• Αποφύγετε την ξηρότητα του κόλπου χρησιμοποιώντας λιπαντικά με βάση το νερό και τα οιστρογόνα.
• Μην χρησιμοποιείτε αποσμητικά, αερολύματα και καλλυντικά στην περιοχή του περινέου.
• Μην φοράτε συνθετικά εσώρουχα.

Χρόνια κυστίτιδα

Αυτή η παραλλαγή της κυστίτιδας οφείλεται στην υποχρεωτική παρουσία παθολογίας στο τοίχωμα ή την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης:

• πέτρες?
• όγκοι?
• ξένα σώματα;
• κυστεοκήλη;
• εκκολπώματα (προεξοχή του τοιχώματος προς τα έξω).
• έλκος;
• λευκοπλακία

Η κυστεοσκόπηση (εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας της κύστης) παίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση ή στην επιβεβαίωσή της.

Στη θεραπεία της χρόνιας κυστίτιδας, πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικά μέτρα που στοχεύουν στην εξάλειψη της βασικής αιτίας, συνήθως χειρουργικά.

κυστίτιδα στην εμμηνόπαυση

Εμφανίζεται λόγω ανεπαρκών επιπέδων οιστρογόνων, όπως και άλλες διαταραχές της εμμηνόπαυσης στο σώμα. Ο ορμονικά εξαρτώμενος βλεννογόνος της ουροδόχου κύστης γίνεται πιο λεπτός και πιο ευαίσθητος. Η γυναίκα σημειώνει συχνή παρόρμηση για ούρηση. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα στη γενική ανάλυση των ούρων.

Η θεραπεία περιλαμβάνει μακροχρόνια χρήση τοπικών οιστρογόνων με τη μορφή κρεμών και υπόθετων. Επιπλέον, συνιστάται η μείωση ή η πλήρης εξάλειψη της χρήσης ροφημάτων που περιέχουν καφεΐνη και η διατήρηση του βέλτιστου σωματικού βάρους.

Πώς να συλλέξετε τα ούρα για ανάλυση

1. Την παραμονή του τεστ, συνιστάται να μην πίνετε μεταλλικό νερό και να αποκλείεται η χρήση τροφών (για παράδειγμα, καρότα, παντζάρια) και φαρμάκων (ριβοφλαβίνη, ριφαμπίνη, ασπιρίνη, τριαμτερένιο, φαινολοφθαλεΐνη κ. λπ. ) που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα των ούρων?
2. Την παραμονή του τεστ, συνιστάται να μην πίνετε μεταλλικό νερό και να αποκλείεται η χρήση τροφών (για παράδειγμα, καρότα, παντζάρια) και φαρμάκων (ριβοφλαβίνη, ριφαμπίνη, ασπιρίνη, τριαμτερένιο, φαινολοφθαλεΐνη κ. λπ. ) που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα των ούρων?
3. Εάν είναι δυνατόν, μην παίρνετε διουρητικά.
4. Δεν συνιστάται να κάνετε εξέταση ούρων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
5. Πριν από τη συλλογή ούρων, συνιστάται να κάνετε μια τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, αλλά χωρίς τη χρήση αντισηπτικών.
6. Τα εξωτερικά χείλη χωρίζονται στα πλάγια με τον δείκτη και τα μεσαία δάχτυλα για να αποτραπεί η επαφή με τη ροή των ούρων.
7. Για ανάλυση, συλλέγεται ένα πρωινό τμήμα ούρων: το πρώτο τρίτο των ούρων κατεβαίνει, το δεύτερο τρίτο των ούρων συλλέγεται σε ένα δοχείο για ανάλυση, το τρίτο κατεβαίνει ξανά.
8. Τα τοιχώματα του δοχείου και τα γεννητικά όργανα δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή.
9. Συνιστάται η χρήση ειδικών δοχείων για τη συλλογή ούρων.
10. Είναι απαραίτητο να παραδοθούν τα ούρα σε ερμητικά κλειστό δοχείο στο εργαστήριο το αργότερο 2 ώρες μετά τη συλλογή.
11. Μην ξεχάσετε να πάρετε μαζί σας την παραπομπή σας για ανάλυση.

Πώς να ανακουφίσετε τον πόνο της κυστίτιδας

1. Ένα θερμαντικό επίθεμα στο κάτω μέρος της κοιλιάς θα ανακουφίσει τον πόνο και το βάρος στην περιοχή της πυέλου.
2. Κάνοντας ζεστά λουτρά καθιστικού για 15-20 λεπτά.
3. Πίνετε πολλά υγρά, έτσι ώστε περίπου 2, 5 λίτρα ούρων να ξεχωρίζουν: τα ούρα ξεπλένουν μηχανικά τα βακτήρια.
4. Αποφύγετε τροφές που ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη: ποτά με καφεΐνη, αλκοόλ, χυμοί εσπεριδοειδών, πικάντικα τρόφιμα.

Πρόληψη υποτροπής κυστίτιδας

• Συχνουρία;
• Καθεστώς κατανάλωσης - 1, 5 λίτρο ή περισσότερο την ημέρα. Βοηθά στην απομάκρυνση των βακτηρίων από την ουροδόχο κύστη.
• Σωστή καθημερινή υγιεινή της περιοχής του περινέου χωρίς τη χρήση ερεθιστικών ουσιών.
• Υγιεινή ντους για όλους τους συντρόφους πριν και μετά το σεξ. Συνιστάται στις γυναίκες να ουρούν αμέσως μετά το σεξ.
• Αποφύγετε την υποθερμία των ποδιών και του σώματος συνολικά.
• Λήψη χυμού cranberry ή ποτού φρούτων, ωστόσο, σύμφωνα με πρόσφατα δεδομένα, αυτή η μέθοδος δεν είναι τόσο αποτελεσματική.
• Μην χρησιμοποιείτε αποσμητικά, αερολύματα και καλλυντικά στην περιοχή του περινέου, καθώς μπορεί να ερεθίσουν την ουρήθρα.
• Μην χρησιμοποιείτε χαρτί υγείας για να στεγνώσετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Σε περίπτωση συμπτωμάτων κυστίτιδας, συνιστούμε να συμβουλευτείτε γιατρό για να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία, η οποία θα ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο υποτροπής. Να είναι υγιής!

Συχνές Ερωτήσεις

Σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως γιατρό;

Συνιστούμε να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα κυστίτιδας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή την επανεμφάνιση των συμπτωμάτων μετά το τέλος της θεραπείας, την εμφάνιση οξείας αιματουρίας (ορατό αίμα στα ούρα). Ο γιατρός θα μιλήσει μαζί σας, θα σας εξετάσει και θα αποφασίσει για την ανάγκη συνταγογράφησης άλλων μεθόδων έρευνας και θεραπείας, καθώς και για προληπτικά μέτρα.

Πώς να προετοιμαστείτε για το ραντεβού με έναν γιατρό;

Γράψτε όλα τα συμπτώματά σας, ακόμα κι αν πιστεύετε ότι δεν σχετίζονται με κυστίτιδα. Καταγράψτε τυχόν ιατρικές παθήσεις που έχετε και οποιαδήποτε φάρμακα και συμπληρώματα παίρνετε. Σκεφτείτε τι μπορεί να προαναγγέλλει την εμφάνιση συμπτωμάτων (υποθερμία, σεξουαλική επαφή, κ. λπ. ). Φροντίστε να σημειώσετε όλες τις ερωτήσεις στον γιατρό, για να μην ξεχάσετε να τις κάνετε και να συζητήσετε όλα τα σημεία που σας ενοχλούν.

Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται η νοσηλεία;

Η επείγουσα νοσηλεία σε νοσοκομείο έκτακτης ανάγκης ενδείκνυται:

• όταν εμφανίζονται σημεία φλεγμονής των νεφρών (οξεία πυελονεφρίτιδα), συγκεκριμένα: πόνος στην πλάτη ή στο πλάι, πυρετός πάνω από 38 ° C και ρίγη, ναυτία και έμετος.
• εάν εμφανίζεται αίμα στα ούρα (μεγάλη αιματουρία), αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα κυστίτιδας.
• επιδείνωση της κατάστασης στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης θεραπείας (σύνδρομο έντονου πόνου, επίμονη επίμονη υπερθερμία).